Медицинские противопоказания и скрининги
Перед началом или резким усилением нагрузок важно понять, нет ли состояний, при которых тренировки опасны или требуют ограничений. Набор скринингов различается для мужчин и женщин: у мужчин чаще обсуждают давление, сердце и простату, у женщин — цикл, железо, беременность и её планирование. Часть ограничений временные, и их снимает врач после повторного осмотра.
Как распознать
- Повышенное давление, которое держится при повторных измерениях.
- Обмороки, предобморочные состояния и перебои в работе сердца.
- Внезапная смерть от болезней сердца у близких родственников в молодом возрасте.
- Одышка, боль в груди и отёки при небольшой нагрузке.
- Острое заболевание с температурой или обострение хронической болезни.
- Беременность или планирование беременности у женщин.
Профилактика
- Пройти осмотр и базовый скрининг до начала интенсивных нагрузок.
- Честно рассказывать врачу о добавках, веществах и перенесённых операциях.
- Не тренироваться при остром заболевании с температурой и в период обострения.
- Контролировать давление и пульс, особенно с возрастом и при семейной истории.
- Согласовывать нагрузку с врачом при хронических заболеваниях.
- Учитывать пол и возраст при выборе скрининга.
- Обсуждать с гинекологом тренировки при беременности и после родов.
К какому врачу
Общий допуск к нагрузкам даёт спортивный врач или терапевт. При изменениях на ЭКГ, обмороках и семейной истории болезней сердца нужен кардиолог. При беременности и в послеродовом периоде нагрузку согласуют с гинекологом; мужчинам при жалобах и после сорока лет часто нужен уролог.
Что обсуждают с врачом
- Осмотр, измерение давления, ЭКГ и общий анализ крови для всех.
- Биохимия крови: глюкоза, липиды, показатели работы печени и почек.
- Мужчинам: обсуждение с урологом проверки простаты по возрасту.
- Мужчинам: оценка половых гормонов при усталости, снижении либидо и силы.
- Женщинам: гинекологический осмотр, оценка цикла, ферритина и запасов железа.
- Женщинам: согласование нагрузок с гинекологом при беременности и после родов.
Когда обращаться срочно
- Боль в груди, обморок или выраженная одышка при нагрузке.
- Резкое повышение давления с головной болью, нарушением зрения или речи.
- Боль в животе, кровотечение или кровь в моче после нагрузки.
- Температура с ознобом и ухудшением состояния во время тренировки.
Источники
- AMSSM Position Statement on Cardiovascular Preparticipation Screening in Athletes: Current evidence, knowledge gaps, recommendations and future directions · Drezner JA, O'Connor FG, Harmon KG · British journal of sports medicine, 2017 · PMID 27660369
- 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines · Writing Committee Members*, Jones DW, Ferdinand KC · Hypertension (Dallas, Tex. : 1979), 2025 · PMID 40811516
- Doping with testosterone and androgenic/anabolic steroids: Impact on health, screening tools and medical care · Young J · Annales d'endocrinologie, 2023 · PMID 36990315
- Diagnosis and Management of Anabolic Androgenic Steroid Use · Anawalt BD · The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2019 · PMID 30753550
- Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of testosterone deficiency in men. · Lunenfeld B, Mskhalaya G, Zitzmann M · Aging Male, 2021 · PMID 34396893
- 2023 International Olympic Committee's (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) · Mountjoy M, Ackerman KE, Bailey DM · British journal of sports medicine, 2023 · PMID 37752011
Другие темы
Важно
Раздел справочный: он помогает понять, что происходит, и не заменяет консультацию врача. Здесь нет назначений и дозировок препаратов — это осознанное решение проекта. Если состояние острое, не откладывайте обращение за помощью.